同时服用多种感冒药副作用大

　　虽然天气热起来了，但过早用空调导致感冒和咳嗽的人也多了起来，大多数人都会自行购买和使用感冒药，作为非处方药。使用感冒药所引起的安全问题，并没被充分重视。

　　第182期早报名医大讲堂，特意邀请了浙江省人民医院药学部主任吕良忠，给大家讲讲感冒药使用的注意事项。

　　感冒药不是治感冒而是缓解症状

　　“对于健康这件事，存在一个普遍的误区，即把身体的健康过多地寄托在药物上。虽然我是搞药学的，但我对大家的建议是，正确对待自己的健康，日常的健康维护比吃药更好。”吕主任说，比如感冒这件事，在国外，医生都会建议多喝水，回家卧床休息，因为，绝大部分的感冒都是病毒引起的，是一种自限性疾病，需要5至7天的恢复期。

　　不过，因国人不大可能一感冒就请假休息，所以，如果想减轻感冒引发的症状，可选择吃一些感冒药。“目前市面上的感冒药，基本都是复方制剂，主要用来缓解感冒引起的不适症状，让感冒过程不再那么难受。”吕主任说。

　　大多数人感冒时，都会出现以下症状：打喷嚏、流鼻涕、肌肉酸痛、咳嗽、发热及鼻塞等，这些症状有的人会全部具备，有的人可能某些症状较为突出。“市面上流行的感冒药，就综合考虑了这些因素。根据不同症状，加入不同西药成分，加工成感冒药。”吕主任说。

　　每一种感冒药的组成会有变化，不过大体上都会选用这些成分：对乙酰氨基酚、扑尔敏、伪麻黄碱和右美沙芬等，这些成分有不同的作用。比如，对乙酰氨基酚，可退热；扑尔敏，有抗过敏作用，减少打喷嚏、流鼻涕症状；右美沙芬，可帮助止咳；伪麻黄碱，有缩血管作用，帮助缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，减轻感冒造成的身体不适。

　　去年发布的《普通感冒规范诊治专家共识》，将伪麻黄碱与扑尔敏的复方组合，推荐为针对早期仅有鼻部卡他症状的经典组合。“拿到一种感冒药，仔细看说明书，就会发现主要都是这四种成分，每种成分的配比会有变化。”吕主任说。

　　别为了快速好转同时吃多种感冒药

　　“中成药因是中药，较受欢迎，感冒时，有的人为追求疗效，同时吃中成药和西药。其实，这样的做法，是存在风险的。”吕主任说。

　　虽然，现在许多中成药的主要成分是中药，但为达到治疗效果，一些中成药会添加西药成分，添加的西药成分，很可能就是西药复方制剂中的成分，如果同时吃中药和西药，就等于同时摄入双倍的量了。

　　还有的人，会同时吃好几种不同商品名的西药，其实商品名不同，成分差不多，也存在双倍摄入的危险。

　　“这些感冒药，复方制剂的成分有很多雷同，如果同时用多种感冒药，很可能重复吃药，出现副作用，甚至引起毒性反应。特别是对乙酰氨基酚这个成分，如过量摄入，会有严重肝毒性，甚至危及生命。”吕主任说。

　　对于感冒药，要慎重使用，也不要过度恐慌。以前有报道称，有人吃止咳药上瘾，加上现在出于防范制毒的违法行为，对含伪麻黄碱的感冒药实现限购，也有人担心吃感冒药会不会上瘾。

　　“这种担心是不必要的，感冒药中的伪麻黄碱与冰毒的主要成分去氧麻黄碱，有本质不同。”吕主任说，从食品到药品，要从药品转变为毒品，也需要转化过程，这些都有复杂的工序。

　　虽都来源于麻黄，但伪麻黄碱却能选择性地收缩鼻部血管，快速减轻鼻塞、流涕、打喷嚏等感冒症状。伪麻黄碱口服后经由胃肠道吸收，由肾脏经尿液排出。尿液中的伪麻黄碱结构，绝大部分会以原形排出，也就是说，伪麻黄碱在体内也不会转换成去氧麻黄碱。

　　“一般情况下，在医生指导下用药，都是安全的。”吕主任说，大家用药不要追求最新最贵的。

　　感冒中成药要“辨病”使用

　　除了西药，不少人也喜欢选用中成药，对于中成药治疗感冒，吕主任建议要“辨病”使用。

　　“中医讲究‘辨病’施治，感冒在中医上分为两种类型，即风寒型和风热型，通俗地说，就是冷感冒和热感冒。不同的类型，要用不同的中成药。如果用反了，效果适得其反。”吕主任说，要辨明自己是冷感冒和热感冒，有个小窍门，如果自己有热度，但人还是感觉很冷，可能就是冷感冒了，要使用发散性的中成药；如果人感觉很热，流黄鼻涕，可能就是热感冒，则要用清热解毒的中成药。

　　“不论什么药，特别是没有在医生指导下，自己买的非处方药，一定要详细阅读说明书。”吕主任说，“还有一个常见的误区是，一感冒就吃消炎药。我并不建议家里常备消炎药，我家就没有。消炎药使用应非常慎重，感冒大都是病毒性的，只有细菌性的，才需要用消炎药。”