意大利家庭医生是怎样"炼"成的：至少需10年
欧盟各国的医疗模式十分相似，都以家庭医生门诊为单位，社区医疗为基础，医院医疗为最后保障的卫生系统框架。
在意大利，这个框架由社区医疗系统和医院医疗系统两大部分组成。社区医疗又分为家庭医生门诊，社区夜班及节假日门诊，急救等三部分；医院医疗主要是由专家门诊、急诊和住院处三部分组成。
我先给大家介绍一下家庭全科医生。
首先，什么样的医生可以做家庭医生？一个6年制医学院毕业的医生，在毕业后转科实习1年，再考入为期3年的家庭医生训练，并通过内、外、妇、儿、急诊以及精神病科的各项考核之后，就功德圆满了，由此可见，一个家庭医生是需要10年的时间才可以打造出来的。家庭医生和全科医生是同一个概念，家庭医生是北美医学界的称呼，而全科医生多是欧盟国这里的叫法。全科医生的文凭可以在欧盟各国通用。
在意大利，有20个大区，大区的概念相当于中国的省。一个全科医生被训练出来之后并不意味着可以马上开业，国家规定每个全科医生将最多管理1500个年龄在7岁以上的市民，所以政府会根据每年退休的全科医生数量和城市居民数量来培训新的全科医生。因此，一个刚刚拿到全科文凭的医生会立即去大区的卫生署登记，并且在大区全科医生积分榜上排出自己的名次，这个排名是受医学院毕业时总分数以及毕业论文分数等多方面因素影响的。积分多的，名次靠前的医生可以尽快获得大区授予的国家全科医生开业许可，拿到开业许可的全科医生才可以正式在大区指定的地区开业，这些开业的医生将被列为国家公务员，工资由大区卫生署直接签发，病人在家庭医生诊所看病不需要付一分钱，这属于国家医保范围，每个医生工资的多少将受这个医生管理的居民数量、年龄以及每月家访出诊次数等多种因素的影响。
拿到大区开业许可证的全科医生一般会去卫生部授权的正规大药店附近找诊所，有时药店本身就会给医生廉价出租自己药店内多余的房间，一般是3或5个医生在一起成立一个“联合诊所”，合租一层或两层楼，有时也可以大家一起出钱雇一个秘书或护士，当然这要看这个“联合诊所”是否病人数量充足。由于病人可以自由选择自己的家庭全科医生，如果病人对医生不满意，可以在24小时之内不需要提供任何理由地选择另一个全科医生，所以这里的家庭医生看病大都十分专心，尤其是刚刚开业的全科医生更是小心翼翼地工作，主要是为了赢得好的口碑，为自己诊所赢得更多的病人。由此可见，在意大利家庭医生除了与自己的病人存有普通的医患关系以外，也存在着某种微妙的友谊。
家庭医生的日常工作是：提供卫生常识，提供健康咨询，组织预防医学教育，诊断并且治疗各科常见疾病，检查并且提早发现各种大病（如早期癌症），紧急诊断并处理各种急症（比如心肌梗死的院前处理）。由于家庭医生各个都是专业技术人员，所以有权利使用国家医保制度为病人服务，可以在国家医疗开支规划范围之内，对真正有需要的病人启动100%国家免费医疗（比如癌症和各种危重疾病，慢性疾病等），家庭医生还可以把疑难或危重病人送入医院就诊，由专科医生诊断，根据专科医生的方案开药，治疗并随访病人，为专科医生站岗放哨，与此同时也监督专科医生的治疗效果，及早向医院或专家提供治疗情况，建议是否需要更改治疗方案，在保证病人治疗效果的情况下，减少国家不必要的医保开支。
由此可见，家庭医生除了在自己的门诊看病以外，还需与医院各科室、各城市急救中心、红十字会、社会福利所等合作，通过灵活调动这些国家医疗卫生资源，使社区医疗与医院医疗紧紧地连接在一起，从而在社区诊所与医院之间扮演着承上启下的重要角色。
